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老年性耳聋的病理变化主要表现为内耳基底膜增厚、钙化、透明变性，螺旋韧带萎缩，内外听毛细胞萎缩并伴有支持细胞减少，血管纹萎缩，螺旋神经节发生退行性变化，内耳听动脉硬化、管腔狭窄甚至闭锁，听神经中枢和脑皮层中的神经核团退化变性等。根据以上的病理变化，可将老年性耳聋大致分为以下几种类型：
感音型老年性耳聋。此型耳聋以耳蜗底周围听毛细胞和支持细胞受损、减少、变性为特征。患者的双耳听力曲线呈陡降形，故多数此型耳聋患者的高频听力损害严重，对语言的识别能力差，对稍稍大一点的声音也感到震得受不了，而且听得到的声音范围非常窄。
神经型老年性耳聋。此型耳聋以螺旋神经节和蜗神经萎缩为主要特征。患者的双耳听力曲线呈平坦下降形，对高频音区不敏感，对语言的识别能力比对声音的识别能力差，故此型耳聋也叫听觉分裂症。
血管型老年性耳聋。此型耳聋也叫代谢性老年性耳聋。此型耳聋以耳蜗血管纹萎缩为主要特征。患者双耳的听力曲线呈逐渐下降形，对语言的识别能力比对声音的识别能力好。
耳蜗传导型老年性耳聋。此型耳聋也叫机械性老年性耳聋，以内耳基底膜增厚、有钙盐沉积、弹性纤维减少、出现透明变性为主要特征。患者的双耳听力曲线在高频音区下降明显。所以一般的说话声音他们听得见。
